Transmissions DAR
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Outil de communication IDE structuré pour documenter les événements cliniques dans le dossier de soins.
Donnée → Action → Résultat
Structure DAR
| Lettre | Contenu | Questions clés |
|---|---|---|
| D : Donnée | Ce que l'IDE observe ou le patient exprime | Que se passe-t-il ? Qu'a dit le patient ? |
| A : Action | Ce que l'IDE a réalisé | Qu'ai-je fait ? Qui ai-je alerté ? |
| R : Résultat | L'effet de l'action + suite | Quelle évolution ? Que reste-t-il à faire ? |
La cible
La cible = problème de santé identifié qui justifie la transmission.
Exemples : Douleur thoracique, Dyspnée, Hypoglycémie, Chute, Agitation, Hypertension, Fièvre.
Une transmission = une cible. Si plusieurs problèmes, rédiger plusieurs transmissions.
Exemples complets
D : M. Bernard, 58 ans, se plaint d'une douleur thoracique constrictive 8/10 (EVA). Irradiation bras gauche. Survenue au repos à 15h. Pâleur, diaphorèse. TA 145/90, FC 98, SpO2 96%.
A : Alerte cardiologue à 15h07. ECG 18 dérivations réalisé (sus-ST V1-V4 transmis). VVP 18G posée bras droit. Aspirine 500 mg à croquer. Morphine 4 mg IV. Prélèvements (troponine, NFS, coagulation). Scope continu.
R : Douleur 3/10 à 15h30. Patient stable. Transfert USIC à 15h35 pour coronarographie.
D : Mme Fatima, 72 ans, fièvre 39,5°C, TA 88/55, FC 118, FR 26, Glasgow 14. Douleurs lombaires droites depuis 3j. ATCD DT2. qSOFA 3/3. Dextro 3,2 g/L.
A : Médecin alerté à 22h10. 2 VVP posées. Hémocultures x2 avant ATB. ECBU. Augmentin 2g IV. Remplissage 500 mL NaCl 0,9%. Insuline rapide 6 UI SC. Scope.
R : TA 100/65 à 23h. FC 108. Dextro 1,8 g/L à minuit. Glasgow 15. Transfert réanimation à 23h30.
D : Mme Y, DT2 sous insuline, se plaint de sueurs et tremblements à 11h. Glycémie capillaire : 0,52 g/L. Consciente, orientée.
A : 3 morceaux de sucre + 150 mL jus d'orange PO. Position allongée. Médecin alerté. Insulin retardée.
R : Glycémie 0,98 g/L à 11h20. Patient asymptomatique. Cause identifiée (repas retardé).
- Etre concis et précis (pas de phrases longues, des faits)
- Toujours noter l'heure exacte de chaque action
- Inclure les valeurs chiffrées (TA, FC, glycémie, EN)
- Citer les médicaments administrés avec la dose et la voie
- Le R doit indiquer ce qui reste à faire ou à surveiller
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